Je suis professionnel de santé

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Je suis Médecin Généraliste…

Je suis Médecin Gynécologue…

Je suis Sage-Femme…

Je suis Soignant…

J’accompagne des femmes/hommes/couples infertiles ou en questionnement sur leur fertilité…

Vous intervenez à tous moments dans un parcours de PMA ou un désir d'enfant. Afin d'aider vos patients dans leur démarche, nous répondons aux questions sur les techniques et les comportements à adopter. Retrouvez également comment aider les couples via les bonnes pratiques santé.

Accompagner les couples

Quel bilan réaliser en première intention ?

Le bilan féminin

Les composantes du bilan féminin permettent de dépister la majorité des causes de l’infertilité féminine. Ils se divisent en bilan sanguin et bilan morphologique.

Bilan sanguin

Hormonologie à réaliser entre le 2e et le 4e jour du cycle : FSH, LH, Estradiol, AMH, TSH, Prolactine (et, si suspicion de SOPK : testosterone, Delta 4 androstene-dione, DHAS) ;
Sérologies obligatoires : HIV, Ag VHB, Ac anti HBs et HBc, VHC, TPHA VDRL, rubéole, toxoplasmose, chlamydiae Trachomatis IgG.

Bilan morphologique

Hysteroslpingographie entre J4 et J10 ;
Échographie pelvienne endovaginale avec étude de l’utérus (y compris en 3D) et compte des follicules antraux (évaluation de la réserve ovarienne).

Le bilan masculin

Les composantes du bilan masculin permettent de découvrir la majorité des causes de l’infertilité masculine.

Sérologies : HIV, Ag VHB, Ac anti HBs et HBc, VHC, TPHA VDRL, chlamydiae Trachomatis IgG ;
Bilan spermiologique effectué après 3 à 5 jours d’abstinence et comprenant :
Spermocytogramme ;
Spermoculture ;
Test de migration-survie (étude de la mobilité tardive et évaluation de la fraction fécondante du sperme) ;
MAR test (recherche d’Ac de membrane).

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Le rôle du médecin andrologue

L’andrologue est le médecin spécialiste des pathologies de l’appareil génital de l’homme et de la prise en charge de l’infertilité masculine. Nous travaillons en équipe avec le Docteur Aurélie Brosse, médecin andrologue.

En France, environ 15 à 20 % des couples sont confrontés à la difficulté de mise en route d’une grossesse. Dans près de la moitié des cas, il existe une cause masculine participant à l’infertilité du couple.
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La prise en charge des hommes est donc indispensable afin :

D’explorer et d’expliquer les mécanismes de l’infertilité du couple ;
D’apporter des soins les plus adaptés possible pour améliorer les chances de grossesse spontanées ou les chances de grossesse obtenues en Aide Médicale à la Procréation.

Les causes de l’infertilité masculine peuvent être multiples :

Anatomiques : malformation, ectopie testiculaire, infection, varicocèle, obstruction des voies génitales…
Environnementales : obésité, exposition aux perturbateurs endocriniens, à la chaleur ou à des toxiques…
Génétiques ;
Et parfois idiopathiques.

La consultation d’andrologie a pour objectifs :

D’interpréter un spermogramme et autres examens spermiologiques ;
De proposer des examens complémentaires et d’identifier les causes d’une infertilité masculine (bilan hormonal, génétique, échographique...) ;
De proposer un éventuel traitement et d’améliorer les caractéristiques spermatiques afin de favoriser les chances de grossesse spontanée et/ou le taux de grossesse en Aide Médicale à la Procréation.

Une consultation d’andrologie comprend :

Un interrogatoire détaillé sur les antécédents personnels et familiaux et sur le mode de vie du patient (exposition à des toxiques, à la chaleur…) ;
Une interprétation du spermogramme et autres examens spermiologiques ;
Un examen clinique avec notamment examens des organes génitaux externes afin d’orienter le diagnostic étiologique ;
Une prescription d’examens complémentaires éventuels : échographie scrotale +/- prostatique, bilan sanguin (bilan hormonal, génétique, sérologies…) ;
Une prescription d’un traitement en fonction de la cause de l’infertilité : embolisation d’une varicocèle si retrouvée, traitement antibiotique si infection suspectée, traitement par antioxydants…
Une prise en charge d’éventuels troubles sexologiques associés (dyserection, dysejaculation) ;
Une écoute attentive des attentes et des interrogations du patient présentant une infertilité ;
Une orientation éventuelle vers les soins d’AMP les plus adaptés en partenariat avec le gynécologue de sa conjointe.

CONTACTER LE DR BROSSE

Les traitements et la prise en charge

Traitements, conseils et recommandations.

Source : Girexx

Stimulation, insémination, FIV, ICSI

Les différentes techniques d’Assistance Médicale à la Procréation.

Techniques Chirurgicales

La chirurgie endoscopique est parfois nécessaire et suffisante pour traiter l’infertilité

Chirurgie de la femme

Notre équipe de gynécologues-obstétriciens est formée à la chirurgie de l’infertilité :

Cœlioscopie : chirurgie tubaire, adhésiolyse, kystectomie, chirurgie de l’endométriose, épreuve de perméabilité tubaire ;
Hysteroscopie : cure de synéchie, polypectomie, myomectomie, cure d’adénomyose.

Chirurgie de l'homme

Le Dr Divry est agréée pour la chirurgie testiculaire et la ponction épididymaire en vue de FIV/ICSI avec spermatozoïdes testiculaires et/ou épididydmaires.

Techniques du laboratoire PROCREO

Le laboratoire est dirigé par le Dr Alexandre Marcilly, médecin biologiste spécialisé et agréé pour la biologie de la reproduction. Avec son équipe, il dispose de toute la technologie moderne disponible et autorisée en France afin de réaliser :

IAC (Insémination Artificielle avec sperme du Conjoint) ;
FIV (Fécondation In Vitro) ;
FIV/ICSI (FIV avec micro-injection du spermatozoïde dans le cytoplasme ovocytaire) ;
Vitrification Embryonnaire.

Son équipe est également habilitée à d’autres techniques d’indication spécifique dont :

MSOME et FIV/IMSI (ICSI assistée par une sélection du spermatozoïde à très fort grossissement) ;
Time-Lapse (surveillance par caméra du développement des embryons en temps réel dans l’incubateur) ;

Cliquez ici pour en savoir plus sur le laboratoire du Dr Marcilly.

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Les délais

Notre cabinet est organisé de façon à réduire le plus possible le délai de la première consultation. Par la suite, la prise en charge médicale se déroule de manière fluide, il n’y a pas de délai à la mise en route des protocoles de traitement.

Les modalités administratives

L’établissement du protocole de soin (« 100 % ») sera établi par nos assistantes dès que nous envisageons la mise en route d’un traitement et à condition de répondre aux conditions administratives de prise en charge par la Sécurité Sociale :

Être âgée de moins de 43 ans pour la femme (pas de limite administrative par l’âge de l’homme, mais une limite médicale peut être posée par l’équipe) ;
Être un couple hétérosexuel ;
Pouvoir faire la preuve d’une vie commune (sans condition de durée). Il n’est pas obligatoire d’être mariés ou Pacsés ;
Ne pas avoir déjà réalisé la totalité des tentatives prises en charge par la Sécurité Sociale.

Le parcours de PMA pour la patiente

Le traitement de l’infertilité et le suivi de la stérilité